ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ ΜΕ ΕΥΚΑΜΠΤΟ ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΟΛΑΡΥΓΓΟΣΚΟΠΙΟ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ ΜΕ ΕΥΚΑΜΠΤΟ ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΟΛΑΡΥΓΓΟΣΚΟΠΙΟ

ΦΑΣΕΙΣ ΚΑΤΑΠΟΣΗΣ

  • ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ
  • ΦΑΡΥΓΓΙΚΗ
  • ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ

ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

  • ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
  • ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ
  • ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ
  • ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ
  • ΙΑΤΡΟΓΕΝΗ ΑΙΤΙΑ
  • ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΑΙΤΙΑ

 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

  • ΥΠΕΡΕΚKΡΙΣΗ ΣΙΕΛΟΥ ΒΗΧΑΣ
  • ΚΑΘΑΡΙΣΜΑ ΤΟΥ ΛΑΙΜΟΥ
  • ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ
  • ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ
  • ΥΠΟΛΕΙΜΑΤΑ ΤΡΟΦΩΝ

ΠΩΣ ΜΠΟΡΟΥΜΕ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΟΥΜΕ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ

  • ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΟΥΜΕ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ
  • ΝΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΟΥΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΣΒΛΗΘΕΙΣΑ ΦΑΣΗ
  • ΝΑ ΚΑΤΑΝΟΗΣΟΥΜΕ ΤΗΝ ΧΡΟΝΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ ΚΑΙ ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΤΗΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ FEES

ΤΟ F.E.E.S ΕΙΝΑΙ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΠΟΥ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΤΟΥ ΕΥΚΑΜΠΤΟΥ ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΟΛΑΡΥΓΓΟΣΚΟΠΙΟΥ ΕΠΙΣΚΟΠΟΥΜΕ ΤΟΝ ΛΑΡΥΓΓΑ ΚΑΙ ΤΟΝ ΥΠΟΦΑΡΥΓΓΑ ΣΕ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΗΡΕΜΙΑΣ KAI ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΠΟΣΗ.

ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΟ FEES

ΤΟ F.E.E.S ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΤΡΕΙΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ

  1. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΟΦΑΡΥΓΓΑ ΚΑΙ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ
  2. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΠΟΣΗΣ
  3. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΠΩΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΕΤΑΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΕ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

ΤΙ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΜΕ ΜΕ ΤΟ FEES

  • ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ ΕΚΡΙΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΟΦΑΡΥΓΓΑ
  • ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΒΑΣΗΣ ΤΗΣ ΓΛΩΣΣΑΣ
  • ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΦΑΡΥΓΓΙΚΩΝ ΜΥΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ
  • ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΥΠΟΦΑΡΥΓΓΑ ΚΑΙ ΤΟΥ ΛΑΡΥΓΓΑ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΠΟΣ ΧΡΩΜΑΤΙΖΟΥΜΕ ΤΑ ΥΓΡΑ ΚΑΙ ΣΤΕΡΕΑ ΜΕ ΜΠΛΕ Η ΠΡΑΣΙΝΟ ΧΡΩΜΑ ΠΡΟΤΕΙΝΟΝΤΑΙ ΤΑ ΕΞΗΣ

ΧΡΩΜΑΤΙΖΟΥΜΕ ΤΑ ΥΓΡΑ ΚΑΙ ΣΤΕΡΕΑ ΜΕ ΜΠΛΕ Η ΠΡΑΣΙΝΟ ΧΡΩΜΑ ΠΡΟΤΕΙΝΟΝΤΑΙ ΤΑ ΕΞΗΣ

  • ΠΑΓΑΚΙΑ
  • ΛΕΠΤΟΡΕΥΣΤΕΣ ΤΡΟΦΕΣ(ΓΑΛΑ,ΧΥΜΟΣ)
  • ΠΑΧΥΡΕΥΣΤΑ ΥΓΡΑ(MILK SHAKE)
  • ΠΟΥΡΕΔΕΣ
  • ΗΜΙΣΤΕΡΕΑ ΦΑΓΗΤΑ(ΛΕΙΩΜΕΝΗ ΠΑΤΑΤΑ)
  • ΤΥΡΙ,ΨΩΜΙ
  • ΣΚΛΗΡΑ ΦΑΓΗΤΑ(ΚΡΕΑΣ,ΜΗΛΟ)
  • ΑΝΑΜΕΙΚΤΑ ΦΑΓΗΤΑ(ΣΟΥΠΑ ΜΕ ΚΡΕΑΣ)

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΠΟΣΗΣ

ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΚΟΙΤΑΖΟΥΜΕ ΓΙΑ

  • ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗΣ ΤΟΥ ΦΑΓΗΤΟΥ ΣΤΟΝ ΣΤΟΜΑΤΟΦΑΡΥΓΓΑ
  • ΕΙΣΡΟΦΗΣΗ
  • ΥΠΟΛΕΙΜΑΤΑ ΤΡΟΦΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΟΦΑΡΥΓΓΑ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΠΩΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΝΕΤΑΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΣΕ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ

ΑΛΛΑΓΗ ΣΤΟ

  • ΕΙΔΟΣ ΤΟΥ ΦΑΓΗΤΟΥ
  • ΜΕΓΕΘΟΣ
  • ΓΕΥΣΗ
  • ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ
  • ΣΤΟΝ ΤΡΟΠΟ ΠΟΥ ΘΑ ΔΟΘΕΙ

 

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ                                                                       

USE OF SWALLOW MANEUVERS

 ΣΚΟΠΟΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΔΥΣΦΑΓΙΑΣ ΕΙΝΑΙ

  • ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΕΙΣΡΟΦΗΣΗΣ
  • ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΠΟΣΗΣ
  • ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ

 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ

  • ΚΑΜΨΗ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΣΤΕΡΝΟ
  • ΣΤΡΟΦΗ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΑΣΧΟΥΣΑ ΠΛΕΥΡΑ

ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΗΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΦΑΡΥΓΓΑ

  • ΔΙΝΟΝΤΑΣ ΚΑΤΙ ΚΡΥΟ (ΠΑΓΑΚΙΑ)
  • ΔΙΝΟΝΤΑΣ ΦΑΓΗΤΟ ΜΕ ΕΝΤΟΝΗ ΓΕΥΣΗ
  • ΑΥΞΑΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΙΕΣΗ ΣΤΗΝ ΓΛΩΣΣΑ ΜΕ ΤΟ ΚΟΥΤΑΛΑΚΙ
  • ΔΙΝΟΝΤΑΣ ΦΑΓΗΤΟ ΠΟΥ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΝΑ ΜΑΣΑΕΙ ΑΡΚΕΤΗ ΩΡΑ

 SWALLOW MANEUVERS

  • SUPRAGLOTTIC SWALLOW
  • EFFORTFULL SWALLOW
  • MENDELSON

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗΝ ΔΙΑΙΤΑ

ΕΑΝ ΚΑΠΟΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΙΟ ΠΑΝΩ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΔΕΝ ΒΕΛΤΙΩΣΟΥΝ ΤΗΝ ΚΑΤΑΠΟΣΗ ΤΟΤΕ ΟΙ ΤΡΟΦΕΣ ΠΟΥ ΔΗΜΙΟΥΡΓΟΥΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΟΦΕΥΓΟΝΤΑΙ

screen-shot-2016-10-22-at-7-39-35-pm

Ροχαλητό

ΕΙΝΑΙ ΜΟΝΟ ΡΟΧΑΛΗΤΟ Η ΚΑΤΙ ΠΑΡΑΠΑΝΩ;

Οι διαταραχές τηs αναπνοήs κατά τον ύπνο κυμαίνονται από τιs σχετικά ελαφρέs και ακίνδυνεs για την υγεία του ασθενούς (ροχαλητό) έωs τιs βαρύτατεs όπως είναι η άπνοια (διακοπή τηs αναπνοήs κατά την διάρκεια του ύπνου). Η άπνοια μπορεί να είναι περιφερειακήs αιτιολογίαs(αποφρακτική υπνική άπνοια) η σπανιότατα κεντρικήs αιτιολογίαs και δυνητικά χωρίs αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρέs βλάβηs του κάρδιο αναπνευστικού (πνευμονική υπέρταση, δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια κ.α.).

Το σύνδρομο αποφρακτικήs υπνάκοιs άπνοιαs έχει επιπτώσεις και στην καθημερινή δραστηριότητα των ασθενών με υπνηλία, αδυναμία συγκέντρωσηs,ευερεθιστότητα, αυξημένο κίνδυνο τροχαίων ατυχημάτων κ.ο.κ.

Συνήθως βέβαια οι ασθενείs δεν έχουν επίγνωση τηs αιτιολογίαs όληs αυτήs τηs καθημερινήs τουs ταλαιπωρίαs και προσέρχονται στο γιατρό λόγω πιέσεων από το κοινωνικό τουs περιβάλλον που δεν αντέχουν άλλο το ροχαλητό τουs.

Το ροχαλητό είναι πιο συχνό στον άνδρα και τουs υπέρβαρουs.45% των ενηλίκων ροχαλίζουν περιστασιακά ενώ ένα 25% ροχαλίζουν επί καθημερινήs βάσηs.Το αλκοόλ το κάπνισμα η μεγάλη κατανάλωση φαγητού ιδιαίτερα κατά στα βράδυνεs ώρεs όπωs επίσης και κάποια φάρμακα μπορεί να επιδεινώνουν το πρόβλημα.

Οι αιτίεs που προκαλούν ροχαλητό είναι διάφορεs π.χ. .ελάττωση του μυϊκού τόνου τηs γλώσσαs και του λαιμού, μεγάλη μυϊκή μάζα των ιστών στον ρινοφάρυγγα όπωs π.χ τα κρεατάκια στην μύτη, επιμήκηs μαλθακή υπερώα η και σταφυλή, σκολίωση ρινικού διαφράγματαs, πολύποδεs στην μύτη κ.α.

Ωs προs τα αίτια που μπορεί να προκαλέσουν αποφρακτική υπνική άπνοια το συνηθέστερο αίτιο είναι η απόφραξη πού προκαλείται λόγω μετατόπισηs της γλώσσαs στο οπίσθιο τμήμα του φάρυγγα κατά τον ύπνο. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί π.χ. στον μικρογναθισμό (μικρή γνάθο).

Πολλέs φορέs υπάρχουν ασθενείs οι οποίοι μπορεί να εμφανίσουν 30-300 περιστατικά άπνοιαs κατά την νύκτα με αποτέλεσμα την ελάττωση του οξυγόνου στο αίμα και ωs εκ τούτου την εντατικότερη λειτουργία τηs καρδιάs.

Η θεραπεία του ροχαλητού και τηs υπνικήs άπνοιαs εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση. Ο ασθενήs πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη και λεπτομερή εξέταση. Έκτοs από την εξέταση ρουτίναs θα πρέπει οπωσδήποτε να γίνει πολύ-υμνογραφική καταγραφή (test ύπνου). Η εξέταση αυτή είναι απαραίτητη πριν από την οποιαδήποτε θεραπεία γιατί είναι και η μοναδική που μπορεί να καταγράψει το μέγεθος του προβλήματος (αριθμόs ανοιών, διάρκεια ανοιών, πόσο πέφτει το οξυγόνο κατά την διάρκεια του ύπνου κ.α.).

Μετά από την εξέταση αυτή ο γιατρόs και σύμφωνα με τα αποτελέσματα από το test ύπνου θα αποφασίσει πιο θεραπευτικό σχήμα θα ακολουθήσει. Αυτό μπορεί να είναι απλά ελάττωση του σωματικού βάρουs , διακοπή του καπνίσματος, κάποια χειρουργική θεραπεία η ακόμη σε μεγάλου βαθμού ύπνο-απνοικό σύνδρομο μπορεί να κριθεί απαραίτητη η εφαρμογή συνεχούς θετικήs πίεσηs με την χρήση ρινικήs μάσκαs(CPAP).

Αδενοειδείς εκβλαστήσεις (Κρεατάκια) και αμυγδαλές

Οι αμυγδαλές και τα κρεατάκια αποτελούν μέρος ενός «δακτυλίου» που εντοπίζεται στο πίσω μέρος του λαιμού. Τα κρεατάκια εντοπίζονται πίσω από τη μύτη και τον ουρανίσκο και δεν φαίνονται από το στόμα παρά μόνο με τη χρήση ειδικών εργαλείων. Είναι τοποθετημένα στην είσοδο των αεροφόρων οδών στο σημείο εκείνο απ’ όπου εισέρχονται στον οργανισμό οι διάφορες μολύνσεις. Ο ρόλος τους συνίσταται στο να αναγνωρίζουν τα διάφορα μικρόβια και τους ιούς και να δημιουργούν αντισώματα εναντίον τους ενεργοποιώντας έτσι την άμυνα του οργανισμού. Η λειτουργία των αδενοειδών και των αμυγδαλών λαμβάνει χώρα τα πρώτα χρόνια της ζωής και όσο περνούν τα χρόνια εξασθενίζει. Στην πραγματικότητα ο ρόλος τους σταματάει μετά την ηλικία των τριών (3) ετών.  Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των αδενοειδών εκβλαστήσεων και των αμυγδαλών είναι οι εξής:

-Ιατρικό ιστορικό

-Φυσική εξέταση

-Ακτινογραφία

-Ενδοσκόπηση

Η κλινική εξέταση της μύτης και του λαιμού δυνατόν να απαιτήσει τη χρήση ειδικών εργαλείων όπως π.χ ενός μικρού καθρέπτη η εύκαμπτου ενδοσκοπίου.  Όταν το παιδί η ο ενήλικας υποφέρει από συχνές αμυγδαλίτιδες, φαρυγγαλγίεs, εμπύρετες καταστάσεις, κακοσμία αναπνοής, ρινική η οπισθορρινική απόφραξη και δυσκολία στην αναπνοή, υποτροπιάζουσες ωτίτιδες, στοματική αναπνοή, ροχαλητό και διαταραχές ύπνου και κατάποση.  Όλες οι μολύνσεις των αμυγδαλών και των αδενοειδών εκβλαστήσεων, αντιμετωπίζονται κατ’ αρχάς με αντιβίωση. Πολλές φορές δυνατόν να απαιτηθεί η αφαίρεση τους. Οι κυριότερες ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή η/και αδενοτομή είναι

1) επανειλημμένες φλεγμονές παρά την χορήγηση αντιβιοτικών

2) δυσκολία στην αναπνοή λόγω διογκώσεως των αδενοειδών και των αμυγδαλών.

Εξ άλλου είναι σε όλους γνωστό ότι η απόφραξη των αεροφόρων οδών προκαλεί διαταραχές του ύπνου και ροχαλητό με αποτέλεσμα την πρωινή υπνηλία στους ενήλικες και διαταραχές συμπεριφοράς στα παιδιά. Επί πλέον χρόνιες φλεγμονές δυνατόν να οδηγήσουν σε προβλήματα από τα αυτιά καθώς επίσης η μεγάλη διόγκωση να προκαλέσει ορθοδοντικά προβλήματα, κυρίως στα παιδιά.