Вертиго: Причины, Диагностика, Лечение

Что такое вертиго?

Вертиго (головокружение), сопровождаемое с головной болью в большинстве случаев является наиболее распространненным неврологическим симптомом. Вертиго более того сложно определить, так как часто, особено пожилые люди, представляют вертиго как доминантный симптом других патологических приступов, такие как сердечно-сосудистые заболевания.
Вертиго определяется пациентами как вращение тела около предметов или наоборот, толкания или укачивание в стороны, вперед или назад, или чувство пропадания. Эти симптомы ложные и в большинстве случаев вызывают просто раздражение и не опасны.
Нельзя путать вертиго с головокружением, которое наблюдается после потери сознания, внезапной глухоты, нарушения зрения, вегетативных нарушений, приступа паники или даже потерей сознания.
Вертиго имеет сложную этиологию. В организме человека есть два органа равновесия, лабиринты, которые расположены в каждом ухе и которые посылают информацию в центры равновесия головного мозга. Эта информация важна для равновесия тела и каждый раз когда один из двух лабиринтов раздражается или его функция ослабляется, наступает дисбаланс сигналов, которые поступают к коре главного мозга, которые интерпретируют движение и в результате имеем головокружение, вращение, неуверенная походка, потеря опоры, сопровождающейся тошнотой и рвотой.
Обычно 80% из случаев головокружения вследствие повреждений в внутреннем ухе или поражения вестибулярного тракта, и в редких случаях вследствие поражения центральной нервной системы (множественный склероз, сосудистые заболевания, инфаркт иликровоизлиянния в мозгу, абцессы мозга, можжечок), психогенные причины, побочные эффекты лекарств, постуральная гипотенция, гипоглекимия и т.д.

Причины

Причины периферического вертиго, к ним относятся:
1. Вестибулярный нефрит. Характеризуется интенсивным головокружениев и рвотой. Проявляется внезапно и длится несколько дней до три недели. Каждое движение головы в начале усугубляет симптомы, поэтому пациент избегает движения. Пациент чаще всего восстанавливается после вирусной инфекции и скорее сего причина и есть сама вирусная инфекция, которая поражает вестибулярный нерв.
2. Болезнь Миньера. Вызывается увеличением давлением заполняющей лабиритные структуры эндолимфы в среднем ухе протекающая как глухота, шумом в ушах и головокружением. С усугубленнием болезни потеря слуха увеличивается во время приступов и улучшается после лечения.
3. Доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго. Характеризируется отдельными приступами головокружение, в случаях когда пациент движется в определенном положении. Характерное положение лежа на спине с головой, повернутой в сторону, когда „лабиринт” пациента повернут вниз. Это может эффективно лечиться с изменением позиции или с помощью т.н. маневра Эпли , проводимый опытным отоларингологом, в таких случаях наблюдается 90% улучшения симптомов.
4. Акустическая невринома (акустическая шваннома). Это доброкачественая медленно растущая опухоль, которая характеризируется потерей слуха, шумом в ушах и головокружением. Потеря слуха прогрессирует и включает восновном высокие частоты.
5. Двуфсторонняя дисфункция лабиринтов. Это редкое заболевание, которое может быть унаследовано или приобретено.
6. Посттравматическое вертиго лабиринта внутреннего уха. Возникает после травмы головы, которое сопровождается потерей слуха и звоном в ушах.
7. Лабиринтит (внутренний отит). Это воспаление лабиринта внутреннего уха, вследствие осложненных инфекций и вызывает неприятное ощущение, головокружение и тошноту.

Диагностицирование вертиго

Для диагностицирования вертиго необходимо знать детайльную историю пациента и сделать неоотологическо-аудиологический анализ, тесты возможных причин вертиго, который обычно дают данные поврежденных систем, такие как: визуальная, вестибулярная, мозжечка, соматосензорную. Клиническое обследование включает исследование вестибуло-спинальных и вестибуло-окулярных рефрексов, и тест положения головокружения.
Обследование слуха с помощью аудиометрии и вызываемых акустических потенциалов ствола головного мозга дают нам информацию о возможных поражениях в лабиринте или слуховом пути. Электронистамография – регистрация и запись непроизвольных движений глазных яблок, дает нам возможность определить причины головокружения и патологии внутреннего уха. Нужно отметить, что все эти специализированные тесты необходимы, так как дают возможность исключить заболевания, которые имеют сходную клиническую картину.
Динамическая изометрия В специфических случаях помогает отличить поражения различных систем равновасия. Эти тесты помогут пациенту найти причину и обеспечить своевременное, подходящее лечение, и значительно улучшить симптомы вертиго.

Лечение вертиго

Лечение вертиго (головокружения) осуществляется с помощью лекарств, упражнений и в редких случаях хирургическим путем. Лекарственные препараты назначаются когда вертиго начинается остро, и, как правило, включает притивоворотные и вестибулярно-седитивные средства. Хотя эти лекарства облекчают острые симптомы, в хроническаой фазе более опасны, так как на дают возможность центральной нервной системе развивать механизмы по балансу поражений, поэтому, по совету и решению вашего лечещего врача их употребление может быть прекращено.
Сиптомы вертиго вопреки своей остроте, чаще весго не опасны и могут быть редуцированы специальными упражнениями. Упражнения предназначены для того, чтобы вызвать симпотмы и помочь мозгу сконпнсировать различные ответы с двух лабиринтов, „проделать обучение” им проигноривровать симптом,, которые вызыают вертиго.
Упражнения включают ежедневн,е упражнения движений головы и тела, вызывая систематически и медленое ослабевание сиптома головокружения. Для эффективного противодействия эти упражнения нужно выполнять регулярно в течении 3 месяцев..
Обратите внимание, что так называемое желудочное вертиго не существует. Желудочное головокружение это на самом деле ошибочное понимание проявления тошноты и рвоты, которые связаны с пищеварительной системой и не более чем нейро-негетативное проявление вестибулярного синдрома.