Сколько операции синусов проводятся в год в США?

Согласно иследованиям каждый год в США проводятся 200,000операций синусов.

Почему делаются эндоскопские операции?

Когда есть анатомические аномалии, которые влияют на синус и когда другие методы лечения потерпели неудачу. Эти анатомические нарушения могут быть исправлены хирургическим путем. Эндоскопические методы позволяют ЛОР-врачу, диагностицировать и лечить подобные проблемы более легко, чем раньше, позволяя проактивные действия на носовые анатомические аномалии.

Когда уместна эндоскопическая хирургия?

Операцию надо делать тогда, когда лекарства не избавляют пациента от симптомов синусита, а также когда наличны серьезные осложнения от синусита. Когда состяние пациента не облекчается лекарственными средствами и его проблемы связаны с нижними дыхательными путями, такие как хронический бронхит и астма.

Одним словом, пациенты, которым лекарства не помогли и есть подходящие кандидаты на такую операцию.

В чем состоится хирургическая процедура?

Функциональная эндоскопическая хирургия (ФЭС). Хирургическая процедура (ФЭС) практически замещает традиционную “вышедшей из моды” интервенции для лечения синусита. ФЭС предназначена для поддержания нормального синусового дренажа и естественного отверстия пазухи.
Специальными камерами и эндоскопами, узкие анатомические области носовых пазух могут быть визуализированы и таким образом обеспечивается необходимый хирургии доступ. ФЭС принесла быстрые положительные сдвиги в хирургическом лечении гайморита.

В чем состится ключевая концепция, которая лежит в основе минимально-инвазивной эндскопической хирургии синусов — ФЭС?
Ключевая носовая полость, расположена в зоне между средним ухом и боковой стенки носа. Это есть ключевое место для дренажа передней ячейки решетчатой кости, верхнечелюстных пазух (гайморов) и лобной придаточной пазухи носа.
Закупорка носовых каналов, создает порочный круг, который приводит к развитию хронического гайморита. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ФЭС) откупоривает естестественные синусовые отверстия, позволяя им нормально функционировать..

Можете подробнее объяснить что такое ФЭС?

Во время ФЭС, с помощью эндоскопа, необходимый для визуализации полости носа и придаточных пазух, уменьшается потребность наружного разреза. Эндоскопии позволяет добиться лучшей визуализации анатомии и патологии этих зон. Эндоскопия, в сочетании с подробным рентгенографическим исследованием может диагностировать проблемы, которые ранее не были очевидны.
ФЭС позволяет удаление аномальных тканей, которые препятствуют нормальному раскрытию синусов и с ее помощью улучшается дренаж.

Как оценить состояние пациента для этой оперции?

Решение предпринять такую ФЭС операцию основывается на истории пациента и осмотра отоларингологом.  Для получения точной информации о зоне лечения необходима и компютерная томография. Если вы не сделали такую перед своим первым визите у врача, то тогда вам нужно будет сделать такое.

Как пациенты должны подготовится для операции?

Перед операцией для пациентов важно сдать кровь на анализ, а вероятно понадобятся и другие иследования, такие как ЭКГ и рентген грудной клетки. Эти тесты выполняются если врач, на основании истории болезни пациента или его возраста, сочтет необходимыми. Если однако не проделана компьютерная томография, операция не делается.

Если у пациента есть симптомы быстроухудшающихся синусов или какая-либо другая инфекция, врач должен быть проинформирован. Хирург выбирает самое подходющее лечение. В некоторых случаях операция может быть отложена.

Что позволено и что нет перед операцией.

— Расскажите своему хирургу, если у вас есть медицинская проблема, которая требует антибиотики с профилактической целью перед хирургическим вмешательством (например. препадание митрального клапана или искусственный клапан).

— Ознакомьтесь с инфорамционными материалами о операции, чтобы понять процесс, а также и причины, по которым она назначивается. Прочитайте как проходит востановительный процесс, положительные и возможные потенциальные риски.

— Не принимайте аспирин за 10 дней до операции. Аспирин в маленьких дозах может значительно увеличить кровотечение во время операции и в послеоперативном периоде.

— Прекратите прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) по крайней мере за 5 дней до операции. Эти вещества могут также создать кровотечения, но меньше, чем те, вызванные аспирином.

— Не ешьте и не пейте ничего после полуночи перед операцией. Если вы принимаете лекарства, спросите, можете ли вы принимать их в день проведения операции.

Что происходит во время операции?

Операция, как правило, не вызывает неприятных ощущений и не должно быть неприятных ощущений. Онаобычно делается под общим наркозом, пациент засыпает, и следующую вещь, которую вы будете помнить, это будет просыпание в палате, а операция будет сделана.

Могу ли я узнать больше о микрохирургических инструментах и приборах, используемыево время ФЭС?

Механизированные микрохирургические инструменты, также известный как шейвер для мягких тканей, используемые в ФЭС, являются новейшими разработками в области эндоскопической хирургии. Использование этих инструментов в целом стала стандартной для хирургии пазухи носа, так как дает возможность хирургам работать безопасно и точно. Шейвер мягких тканей засасывает отстой ткани из бокового отверстия, а затем отсекает или “бреет” колеблещимся или вращающимся металлическим лезвием. Так как лезвие защищено, средство обеспечивает превосходный контроль для точного хирургического удаления мягких тканей без повреждения окружающих тканей.

Большинство современных лезвий позволяют хирургам удалять как мягкие ткани, так и кости. Одновременно с этим, при непрерывном всасывания удаляется кровь, патологическая ткань и благодаря этому операционное поле абсолютно чистое. Эти механизированные микрохирургические инструменты причнняют меньше травм и кровотечений, уменьшают продолжительность операции и ускоряют процесс восстановления пациента.

Самое большое преимущество использования механических микрохирургических инструментов это устранение полипов носа. Традиционно, хирургическое лечение полипов носа делалось в ручными инструментами для вытягивания полипа. Это приводило к разрыву тканей, а также нормальной слизистой оболочки и к повышеннию кровоточивости; в некоторых случаях хирурги отказывались от процедуры не удалив все полипы. Пациенты, как правило, должны заказать назальный пакет не менее 24 часов до процедуры.

Механические микрохирургические инструменты делают эту операцию рутинной. Постоянное всасывание позволяет нам иметь чистое операционное поле и таким образом выполнять операции с большой точностью. Закупорка носа не необходима.
Как компьютер и визуальный контроль помогают хирургии синусов (нейронавигация) во время ФЭС.

Использование нейронавигации для ФЭС применяется в больнице Аретаео. Эта система позволяет хирургам, найти с большой точностью наконечник хирургическиго  инструмента в носовых пазухах. Нейронавигация помогает, особенно, когда, работается вблизи и в сложных областях, такие как лобные пазухи, основание черепа и глазные орбиты. Компьютерная ассистенция в эндоскопическая хирургия околоносовых пазух используется в основном в тех случаях, где мало хирургических ориентиров, связанных с рубцеваниями или предыдущими операциями.

Эта система не доступна везде. Хотя и полезная в определенных случаях, она не всегда необходима опытному и квалифицированному хирургу, который может выполнять сложные операции.

Что ожидает пациента после операции?

Как правило, пациенты покидают клинику на следующий день. Врач, как правило, не использует закупорку (марлю) после ФЭС.
Послеоперационный уход также важен, как и в хирургический. Больные должны употреблять раствор несколько раз в день для очищения корок и комков. Этот способ поддержания здоровой среды для улучшения заживления. Периодического очищение необходимо на первом этапе восстановления, чтобы предотвратить образование грануляционной ткани и рубцов.

Как правило, слизистая оболочкя носа заживает в течение 6 недель..

Пациент должен быть подготовлен для кровотечения из носа несколько дней после операции, и после каждого месячного визита к врачу. Это нормально и пестепенно уменьшается. Когда кровотечение возникает в передней части носа или по задней части шеи, пациент должен сидеть с головой откинутой назад и легко вдыхать через нос. Если кровотечение продолжается длительное время, обратитесь в кабинет вашего врача.

Когда пазуха начинает очищаться после двух-трех недель, пациент должен ожидать вязкий, коричневый секрет из носа. Он состоит из слизи и старой крови, и, ожидаем, это не признак инфекции. После операции пациент может испытывать дискомфорт из-за манипуляций и воспаления.

Что можно и что нельзя делать после операции?

— Нельзя сморкатсь, пока вы не получите на это разрешение (обычно через неделю после операции).

— Не поднимайте тяжести хотя бы одну неделю после операции. Не делайте упражнения до окончательнго выздоровления.

— Если чихаете или кашляете делайте это с открытым ртом.

— Не используюте продукты, в которых есть аспирин, пока не посоветовались со своим врачом. Обычно вы можете начать пить за 7 до 10 дней после операции.

Что происходит после операции?

Пациент должен быть периодически посещать воего лечащего врача до тех пор, пока не завершиться курса лечения (как правило, 4-6 недель). В послеоперационном посещении, любые постоянные воспаления или рубцовой ткани будут удалены под местной анестезией. Хотя вероятность осложнений в этом случае очень редко случается, потенциальную опасность идентична с той, как и при операции. Согласие на хирургическое вмешательство должно включать в себе согласие пациента на послеоперационный уход.

Тщательный послеоперационный уход необходим для успеха процедуры и пациенты должны быть проинструктированы о последующим уходе. Крайне важно, чтобы пациент следовал этим инструкциям, которые дает хирург, так как это поможет процессу оздаровления и снижает риск осложнений.

Может ли функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух вылечить синусит?

Большинство пациентов показали значительное улучшение после операции в сочетании с постоянным медицинским наблюдением. По данным иследований, частота успеха ФЭС при острых и хронических синуситов составляет от 75 до 95%.

Синусит — это хроническая проблема, и если симптомы улучшаются или даже исчезают после операции, все таки есть вероятность, что нос и придаточные пазухи могут быть раздражены пыльцой, пылью, загрязнением воздуха и т.д. Следует понимать, что лекарства после операции, как правило, необходимы; они помогают контролировать возможный рецидив заболевания.

Есть вероятность, что лечение не включает операцию, но позднее заболевание снова  проявиться. Если это произойдет, то тогда может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Риски при ФЭС?

Возможные риски после ФЭС такие же как и после традиционной операции синусов. Возможны серьезные риски после операции в этой зоне, даже хороший хирург может обнаружить хирургические осложнения, однако проявление этих рисков минимальны.

Кровотечение. Хотя возможность кровотечения уменьшается с ФЭС, значительное кровотечение может потребовать остановки технологического процесса и тампонирование пазухи. Переливание крови обычно не требуется. Послеоперационное кровотечение редко случается при ФЭС, но возможно, при резекции нижней носовой раковины.

Подтекание спинномозговой жидкости: При всех лечениях синусов существует небольшой риск от подтекания спинномозговой жидкости  (жидкость вокруг головного мозга). Однако, поскольку эндоскоп позволяет улучшить видимость, риск осложнений уменьшается. В случае осложнений существует возможность загрязнения, которые могут привести к менингиту (воспаление мозга или абсцесс мозга). Если идентифицируется подтекание спинномозговой жидкости, оно сразу исправляется еще во время операции. Возмжоное подтекание может продлить простой пациентов в больнице и может быть понадобится еще одна операция для устранения проблемы.

Нарушение обоняния: После операции обоняние частично и вполне утеряно. Однако, у большинства пациентов, оно уже частично было утерено до операции, поэтому, как правило, после операции оно улучшается.

Проблемы со зрением: хотя и крайне редко, иногда есть сообщения о потери зрения после ЛОР-операции. Обычно потеря зрения одностороннее и с низким шансом на выздоровление. Временное или длительное двойное видение так же встречается в синус-хирургии.

Риски анестезии: Под общей анестезией пациент подлежит рискам, связанные с анестезией. Побочные реакции на наркоз могут обсуждаться при желании с врачом анестезиолог-реаниматологом.

Другие опасности: Иногда после хирургии носовых пазух или воспаления синусов могут вызвать слезотечение. Пациент может онеметь или испытать дискомфорт передних зубов на известное время. Также могут возникнуть синяки около глаз, отеков и онемение.

Еще несколько слов о технике ФЭС.

Эндоскопическая интервенция выполняется в любом направлении спереди назад или сзади вперед. Технику спереди назад лучше использовать для ограниченных заболеваниях — лобные, ситовидные клетки, челюстные пазухи и лобные пазух. Техника сзади к передней панели можно использовать при пациентах с пансинуситом (воспаление в полости носа), или у пациентов, которые перетерпели хирургия околоносовых пазух ранее и к анатомическим образовании рубцов. Опытный хирург, знакомый с обоими техниками, может применять их по мере необходимости.